V pondělí vám lékař předepíše antibiotika na močový měchýř. V sobotu to začne svědit. Koupíte krém, uleví se vám a za dva měsíce je to tu znovu. K tomu nafouklé břicho a chuť na sladké, která nejde zahnat.
V poradně mám hodně žen, kterým se mykóza po antibiotikách pořád vrací. Krém z lékárny uleví, ale příčinu neřeší. Ukážu vám, co candidu přiživuje, jak ji poznat a co můžete sama změnit, aby měly kvasinky méně šancí.
Co je candida a kdy začne vadit?
Candida je kvasinka, nejčastěji se setkáte s druhem Candida albicans. Žije ve střevě, v ústech i v pochvě a většinou nikomu nevadí. Kvasinky ve střevě má zhruba 70 % zdravých dospělých. Na uzdě je drží hodné bakterie a imunita.
Potíže začnou, když se rovnováha poruší a kvasinek přibude. Tomu se říká kandidóza. U žen je nejčastější kandidóza poševní a té běžně říkáme mykóza. Velkou část pálení a otoku přitom dělá reakce imunity, ne samotná kvasinka. Proto jedna žena nosí kvasinky celý život a nic necítí a druhá po každých antibiotikách trpí.
Co candidu přiživí?
Tohle candidu přiživuje nejčastěji. Vídám to v poradně a popisují to lékařské zdroje i laboratoř, která dělá test GI‑MAP:
- antibiotika, hlavně opakované kúry a antibiotika se širokým účinkem,
- hodně cukru, sladkostí, bílé mouky a sladkého pití,
- hormony: těhotenství, hormonální antikoncepce a hormonální léčba v menopauze,
- kortikoidy, například v tabletách nebo inhalátorech,
- cukrovka nebo vyšší cukr v krvi a některé léky na cukrovku,
- málo žaludeční kyseliny, třeba při dlouhém užívání léků na pálení žáhy,
- oslabená imunita a rozhozená střevní mikroflóra.
Žádný předepsaný lék sama nevysazujte, ani když tušíte, že mykózy dělá právě on. Řekněte to lékaři a probere s vámi, jaké máte možnosti.
Proč se po antibiotikách objeví mykóza?
Antibiotika působí na bakterie, na kvasinky ne. Bakterií ubude a kvasinky mají najednou víc prostoru. Ve studiích se po antibiotikách objevila mykóza zhruba u každé čtvrté až páté ženy. Ve střevě kvasinek po antibiotikách přibývá a zůstávají změněné ještě dlouho poté, co se bakterie vzpamatují.
Posuňte čas a sledujte, co se ve střevě po antibiotikách děje.
Před antibiotiky
Bakterie mají navrch a kvasinek je mezi nimi málo. Kvasinky ve střevě má zhruba 70 % zdravých dospělých. Žádní vetřelci to nejsou.
Trávník je jen obrázek, nic neměří. U každé ženy to probíhá jinak a v pochvě to může být jinak než ve střevě.
Jaké jsou příznaky candidy?
Záleží na tom, kde se kvasinky přemnoží. Mykóza se hlásí svěděním a výtokem, střevo se ozývá nenápadněji a ženy ho často s kvasinkami vůbec nespojí.
| Kde | Jak se projeví | Jak ji poznat |
|---|---|---|
| Pochva | Svědění, pálení, hustý bílý výtok bez zápachu, bolest při sexu nebo močení | Stěr u gynekologa, u opakované mykózy kultivace |
| Ústa | Bílé povlaky na jazyku a sliznici, pálení, změna chuti | Prohlídka u lékaře nebo zubaře, případně stěr |
| Střevo | Nadýmání, plyny, zácpa nebo průjem, nevolnost. Laboratoř GI‑MAP uvádí i ekzém nebo plíseň nohou | Test stolice, stopy kvasinek najde i test moči |
Je to mykóza, nebo něco jiného?
Svědění a výtok nemusí být kvasinky. Ze žen, které si v lékárně kupovaly lék na mykózu, měla čistou mykózu jen asi každá třetí. Ostatní měly hlavně bakteriální vaginózu, smíšený zánět nebo jim nebylo nic.
| Příčina | Výtok | Zápach | Co dalšího |
|---|---|---|---|
| Mykóza | Hustý, bílý, jako tvaroh | Bez výrazného zápachu | Svědění a pálení |
| Bakteriální vaginóza | Řídký, šedobílý | Rybí, hlavně po sexu | Svědění bývá menší |
| Trichomonáda | Žlutozelený, někdy pěnivý | Může být nepříjemný | Přenáší se sexem, léčí se oba partneři |
Když krém použijete naslepo a je to bakteriální vaginóza, nepomůže a správnou léčbu jen oddálíte. Když máte potíže poprvé nebo se vracejí, zajděte si na stěr.
Který test candidu ukáže?
U potíží v pochvě je základ stěr u gynekologa. Mikroskop a kultivace ukážou, jestli tam kvasinky jsou a jaký druh to je. Nejlepší je nechat si stěr udělat před léčbou, a když už jste něco brala, řekněte to lékaři.
Kolik candidy je ve střevě, změří test stolice. Analýza mikrobiomu GI‑MAP najde kvasinky podle jejich DNA a ukáže, kolik jich ve stolici je a jestli je to víc, než laboratoř považuje za normální. Vedle toho uvidíte i hodné bakterie a jestli je střevo podrážděné, takže je vidět, co kvasinkám nahrává. Kvasinek ale může být víc v tenkém střevě než ve stolici, proto laboratoř při podezření doplňuje i test moči.
Na kvasinky může upozornit OAT test z moči. Candida umí z cukru vyrábět látku arabinitol a ta se pak objeví v moči. Umí to i některé jiné kvasinky a arabinitol může přijít i z jídla nebo léků, proto ho čtu spolu s testem stolice a potížemi. Když je zvýšený, laboratoř doporučuje omezit cukr a podívat se na mikrobiom.
Oba testy nabízím jako placenou službu, pojišťovna je nehradí a lékaři s nimi běžně nepracují. Je to můj postup, ne doporučení odborné společnosti, a výsledek není diagnóza. Stopy kvasinek v poradně vídám i u žen, které mají potíže se střevy, ale nikdy je neřešily. Výsledek vždy čtu spolu s tím, jak se žena cítí, jestli brala antibiotika a jak jí funguje cyklus.
Co s candidou dělat doma?
Cílem je vzít kvasinkám potravu a pomoct hodným bakteriím, aby je zase udržely v menšině. Začněte jídlem. Bez něj doplňky moc nezmůžou.
- Na pár týdnů vynechte cukr, sladkosti, sladké pití a džusy.
- Omezte bílou mouku, bílé pečivo a velké porce brambor, rýže a těstovin.
- Dejte si pauzu od alkoholu, hlavně od piva a sladkého vína.
- Omezte i sladší ovoce, hlavně hrozny, banány, sušené ovoce a ovocné šťávy. Bobule a kyselejší jablko se snášejí líp.
- Stavte talíř na zelenině, bílkovinách a kvalitních tucích, ať vás jídlo zasytí a chuť na sladké polevuje.
- Vařte s česnekem, cibulí, oreganem, tymiánem a kokosovým olejem.
Laboratoř, která dělá GI‑MAP, doporučuje při přemnožených kvasinkách omezit i kvasnicové pečivo, pivo, sýry, ořechy a kukuřici, ve kterých bývají kvasinky a plísně. Že jídlo opravdu hraje roli, naznačuje i studie se 120 lidmi s přemnoženou candidou ve střevě. Tři měsíce od začátku léčby se vyléčilo 85 % těch, kdo k léku drželi doporučenou dietu, a jen 43 % těch, kdo jedli jako dřív.
Když se léčíte s cukrovkou, změnu jídla proberte nejdřív s lékařem, léky se pak někdy musí upravit. Přísné omezování se nehodí ani v těhotenství, při kojení a při poruchách příjmu potravy.
Pomůžou na candidu bylinky a doplňky?
Tyhle přírodní možnosti uvádí laboratoř GI‑MAP i terapeuti funkční medicíny. Ve zkumavce kvasinky brzdí, ve studiích na lidech se to zatím nepotvrdilo. Některé ženy s nimi ale mají dobrou zkušenost. Berou se krátkodobě, ústy, ne do pochvy.
| Co | Proč se používá | Na co pozor |
|---|---|---|
| Probiotika s laktobacily a bifidobakteriemi | Podporují hodné bakterie. V souhrnu studií přidaná k léčbě mykózy od lékaře krátkodobě zlepšila výsledek | Na obalu hledejte konkrétní názvy kmenů, ne jen slovo probiotika |
| Saccharomyces boulardii | Probiotická kvasinka, které antibiotika neublíží, takže se dá brát i během kúry | Ne při oslabené imunitě, vážné nemoci nebo s centrálním žilním katétrem. S léky na kvasinky ztrácí účinek |
| Kyselina kaprylová | Mastná kyselina z kokosového oleje, ve zkumavce narušuje kvasinky | Může dráždit žaludek, začněte opatrně |
| Oreganový olej v kapslích | Silná bylina, která ve zkumavce brzdí kvasinky | Ne v těhotenství a při kojení, nikdy neředěný na sliznici |
| Česnek | Obsahuje alicin, který ve zkumavce brzdí kvasinky | V jídle bez omezení, kapsle mohou ovlivnit srážení krve |
| Berberin | Bylinná látka, kterou laboratoř uvádí mezi látkami proti kvasinkám | Evropský úřad EFSA zatím neurčil, jaké množství je bezpečné. Ovlivňuje léky i cukr v krvi. Ne v těhotenství, při kojení ani pro děti |
Když berete antibiotika, začněte s probiotiky už během kúry, s odstupem pár hodin od antibiotika, a pokračujte ještě několik týdnů po ní. Saccharomyces boulardii se dá brát zároveň s antibiotikem. Když užíváte léky, jste těhotná nebo kojíte, poraďte se o doplňcích nejdřív s lékařem nebo lékárníkem.
Můžou se mykózy vracet kvůli candidě ve střevě?
Kvasinky v pochvě a v konečníku bývají u žen s opakovanou mykózou stejné a mezi oběma místy zřejmě často přecházejí. Jestli je střevo hlavní zdroj návratů, studie zatím nerozhodly. Proto se na střevo dívám pokaždé, když se mykózy vracejí, a péči o něj beru jako doplněk k léčbě u gynekologa, ne jako její náhradu.
Když se mykóza vrací třikrát a víckrát za rok, lékař může nasadit delší udržovací léčbu. K tomu můžete doma pracovat na jídle a střevě, jedno druhé nevylučuje.
Kdy jít s kvasinkami k lékaři?
Objednejte se, když:
- máte příznaky poprvé v životě,
- je vám méně než 16 nebo víc než 60 let,
- jste těhotná nebo kojíte (v těhotenství se mykóza léčí lokálně, ne tabletami),
- se mykóza vrací třikrát a víckrát za rok, léky z lékárny jste za půl roku použila víc než dvakrát, nebo léčba nezabrala,
- se mykóza opakuje a k tomu máte žízeň a často močíte,
- máte bílé povlaky v ústech a nevíte proč nebo vás bolí polykání,
- máte oslabenou imunitu.
Bolest v podbřišku, horečka nebo krvácení mimo menstruaci k mykóze nepatří. Mírnější bolest nebo krvácení nechte co nejdřív vyšetřit. Se silnou nebo zhoršující se bolestí, vysokou horečkou, zvracením nebo pocitem na omdlení jeďte hned na pohotovost nebo volejte 155.
Když už máte doma třetí krém a mykóza se stejně vrací, přijďte na placenou osobní nebo online konzultaci. Projdeme jídlo, antibiotika, cyklus a výsledky a domluvíme se, jestli má smysl test. Diagnózu neurčuji a neléčím, kvůli lékům vás pošlu k lékaři.
Časté otázky
Proč se candida přemnoží?
Nejčastěji antibiotika, hodně cukru a bílé mouky, změny hormonů (těhotenství, hormonální antikoncepce, hormonální léčba), kortikoidy, vyšší cukr v krvi, málo žaludeční kyseliny a oslabená imunita. Často se sejde víc věcí najednou.
Proč mám po antibiotikách mykózu?
Antibiotika působí na bakterie, na kvasinky ne. Hodných bakterií ubude a kvasinky mají víc prostoru. Ve studiích se po antibiotikách objevila mykóza zhruba u každé čtvrté až páté ženy. Předepsaná antibiotika přesto sama nepřerušujte.
Jaké jsou příznaky candidy ve střevě?
Nejčastěji nadýmání, plyny, zácpa nebo průjem a nevolnost. Laboratoř GI‑MAP uvádí i ekzém, plíseň nohou nebo opakované mykózy. Stejné potíže mají i jiné příčiny. Test ukáže, kolik kvasinek ve stolici je, a výsledek pak čtu spolu s vašimi potížemi.
Jak poznat, že mám candidu ve střevě?
Test stolice GI‑MAP najde kvasinky podle DNA a ukáže, kolik jich je. Na kvasinky může upozornit i test moči, kde se sleduje arabinitol. Příčinu potíží ale výsledek sám neurčí. Mykózu v pochvě potvrdí stěr u gynekologa.
Co jíst při candidě?
Na pár týdnů vynechte cukr, sladkosti, sladké pití a džusy, omezte bílou mouku, alkohol a sladší ovoce, hlavně hrozny, banány a sušené ovoce. Talíř stavte na zelenině, bílkovinách a kvalitních tucích a vařte s česnekem, cibulí a oreganem. Při cukrovce změnu jídla proberte nejdřív s lékařem.
Funguje na candidu oregano a česnek?
Ve zkumavce kvasinky brzdí a laboratoř GI‑MAP je uvádí mezi přírodními možnostmi. Ve studiích na lidech se to zatím nepotvrdilo, některé ženy s nimi ale mají dobrou zkušenost. Oreganový olej se nehodí v těhotenství a při kojení a nikdy se nedává neředěný na sliznici.
Jaká probiotika brát po antibiotikách?
Probiotika s laktobacily a bifidobakteriemi s odstupem pár hodin od antibiotika a ještě několik týdnů po kúře. Probiotickou kvasinku Saccharomyces boulardii antibiotika neničí, takže se dá brát zároveň. Při oslabené imunitě, vážné nemoci nebo s centrálním žilním katétrem se nehodí a s léky na kvasinky ztrácí účinek.
Může za opakované mykózy střevo?
Kvasinky v pochvě a v konečníku bývají stejné a zřejmě mezi oběma místy přecházejí. Jestli je střevo hlavní zdroj návratů, studie zatím nerozhodly. Péče o střevo je proto doplněk k léčbě u gynekologa, ne její náhrada.
Kdy jít s kvasinkami k lékaři?
Když máte příznaky poprvé, jste těhotná nebo kojíte, je vám méně než 16 nebo víc než 60 let, mykóza se vrací třikrát a víckrát za rok nebo léčba nezabrala. Se silnou bolestí v podbřišku, vysokou horečkou, zvracením nebo pocitem na omdlení jeďte hned na pohotovost nebo volejte 155.
Bc. Petra Jóbová
Výživová poradkyně a praktik funkční medicíny s dvanáctiletou praxí. Pomáhám ženám s únavou, hormonálními a trávicími potížemi hledat souvislosti se stravou, spánkem a stresem, podle potřeby i s pomocí funkčních testů. Víc o mně
Článek má vzdělávací účel, odkazuje i na mé placené služby a nenahrazuje lékařskou péči. Nejsem lékařka, nestanovuji diagnózy a neléčím nemoci. Zdravotní potíže vždy konzultujte s lékařem.
