Salát s kuřecím masem k obědu, voda místo limonády, žádný zákusek. Ve tři odpoledne čtete stejný e‑mail potřetí a víčka vám padají. Spala jste sedm hodin. Jíte líp než celá kancelář. A stejně byste si nejradši lehla pod stůl.
V poradně vídám přesně tenhle paradox. Žena jí „perfektně“, spí dost hodin, a přesto se ráno nemůže rozhýbat, odpoledne přijde útlum a večer se najednou probudí. Málokdy za tím stojí jedna příčina. Baterie teče na víc místech a tady je najdeme.
Proč jsem pořád unavená, i když spím a jím zdravě?
Protože spánek a zdravé jídlo jsou jen dvě položky z dlouhého účtu. Energii vám může brát málo jídla, nedostatek železa nebo B12, dlouhý stres, nekvalitní spánek, štítná žláza i měnící se hormony. Někdy stačí jedna velká díra, častěji se sečte několik menších. Únava, horší spánek, PMS, nafukování a chuť na sladké pak přijdou zároveň.
Podobně se chová i mlha v hlavě, anglicky brain fog. Britská zdravotní služba NHS popisuje potíže s pamětí nebo soustředěním u nedostatku B12, snížené funkce štítné žlázy, perimenopauzy i chronického únavového syndromu. Jeden příznak, čtyři různé cesty. U štíhlých žen bez cukrovky vídám mlhu i po jídle a může za ní být kolísání cukru.
Nevysvětlitelná únava, která trvá několik týdnů, patří nejdřív k lékaři.
Může být únava z toho, že jím zdravě, ale málo?
Může. Zdravě neznamená dost. V poradně vídám ženy, které přes den skoro nic nesnědí, pijí kávu místo vody a večer je přepadne hlad a chuť na sladké. Neříkáte tomu hladovka. Tělo to tak ale může číst. Talíř listového salátu vypadá skvěle a energie v něm je málo.
Tělo pak umí přepnout na úsporný režim. Když 27 žen čtyři dny cvičilo při různém příjmu energie, hormon štítné žlázy T3, který udává tempo metabolismu, klesl těm, které měly energie nejméně. V jiné studii s 29 pravidelně menstruujícími ženami stačilo pět dní velkého nedostatku energie a zpomalily se signály z mozku k vaječníkům. Odpovídá to tomu, co znám od klientek: po přísné dietě nebo dlouhém hladovění se cyklus zkrátí nebo menstruace vynechá. Cyklus umí prozradit, že energie nestačí.
Půst ani low carb tím nezatracuji. Některým ženám dělají dobře: mají energii, klidný spánek a pravidelný cyklus. Tehdy není co řešit. Problém je, když žena jí málo a tělo to nezvládá. Poznáte to podle únavy, vlčího hladu večer a změn cyklu.
Zapište si tři obyčejné dny a spočítejte, kolik toho opravdu sníte. Půst se nehodí v těhotenství a při kojení, při poruše příjmu potravy i po ní a při cukrovce, na kterou berete léky.
Vadí tělu, když se pořádně najím až odpoledne?
Nemusí. Když vám delší pauza sedí a dopoledne máte energii, nic neměňte. Jinak je to, když jedete dopoledne na kávě, oběd sníte mezi dveřmi a většinu jídla dojíte večer.
V kontrolované studii jedlo 16 lidí s nadváhou totéž, jen asi o čtyři hodiny později. Měli větší hlad, přes den spálili méně a klesla jim teplota těla. Pro štíhlé ženy to studie přímo neříká, ukazuje ale, že na čase jídla záleží. Klientkám obvykle jako první pomůže snídaně s bílkovinami místo kávy nalačno.
Proč mě cvičení vyčerpá, místo aby mě nabilo?
Hodina tvrdého tréninku na prázdný žaludek vypadá jako disciplína. Znám ale ženy, které intenzivní cvičení nalačno nebo večer víc vyčerpá, než nabije. Viníkem přitom nebývá trénink sám. Rozhoduje, kolik energie tělu zbude.
Přehled z roku 2026 uzavírá, že cvičení nalačno zdravým ženám nejspíš neublíží. Kortizol po něm stoupne jen dočasně a v normálním rozmezí. Záleží ale na tom, jak často trénujete a kolik sníte. Potíž tedy bývá v kombinaci: málo jídla přes den, tvrdý trénink bez jídla a žádný den volna.
S večerem je to podobné. Souhrn 23 studií ukázal, že večerní pohyb spánek obecně nekazí, spíš naopak. Výjimkou může být tvrdý trénink, který končí méně než hodinu před spaním.
Cvičíte nalačno? Dejte si předtím něco malého. Končíte těsně před spaním? Přesuňte trénink dřív. Když vás ale i malá námaha položí na dny, o jídlo nejde. Řekněte to lékaři.
Může za únavu nízké železo, i když chudokrevnost nemám?
Ano. Krevní obraz může vyjít v normě a zásoby železa přitom mohou být nízké. Ukazuje je feritin. Nedostatek železa přichází dřív než chudokrevnost, a kdo se dívá jen na hemoglobin, první fázi mine.
Ve švýcarské studii dostalo 144 žen s nevysvětlitelnou únavou a bez chudokrevnosti železo, nebo placebo. U žen se železem klesla únava po měsíci o 29 %, po placebu o 13 %. Zlepšily se jen ženy s feritinem do 50 µg/l. Ve druhé studii se 198 menstruujícími ženami s feritinem pod 50 µg/l klesla únava po 12 týdnech o 48 % se železem a o 29 % s placebem.
Hranice se navíc posouvají. WHO uvádí u zdravých dospělých 15 µg/l. Americká hematologická společnost v roce 2026 navrhla 30 a při silné menstruaci nebo příznacích až 50. Důkazy jsou zatím slabé a nižší číslo ještě neznamená, že máte brát železo. Ptejte se ale na číslo, ne jen na slovo norma.
Nejčastější příčinou nedostatku železa je před menopauzou menstruace. Podle NHS je silná, když měníte vložku nebo tampon každou hodinu až dvě, potřebujete vložku i tampon naráz, krvácíte déle než sedm dní nebo odcházejí sraženiny větší než 2,5 cm.
Britský audit prošel téměř 17 tisíc žádostí o vyšetření kvůli únavě. Feritin se měřil jen u necelé desetiny a každý čtvrtý výsledek byl mimo normu. Kolik z nich bylo nízkých, audit neříká. Řekněte si o něj sama.
Proč jsem unavená, když nejím maso?
Protože bez masa těžko dostanete dost železa, B12 a bílkovin. Vegetariánkám a vegankám s dlouhodobou únavou často chybí právě tohle.
Souhrn studií našel u vegetariánek před menopauzou feritin v průměru o 18 µg/l nižší než u žen, které maso jedí. Rostlinné železo se vstřebává hůř a podle NHS ho dál brzdí čaj a káva.
Čísla u B12 se hodně liší. V západní Evropě a USA se nedostatek uvádí u 5 až 52 % veganů a 6 až 14 % vegetariánů, studie ale měří různě. Riziko snižují obohacené potraviny a doplňky. NHS upozorňuje, že únava, brnění a potíže s pamětí se mohou objevit i bez chudokrevnosti. Bílkoviny si spočítejte za obyčejný den, nejméně jich bývá u snídaně a svačin.
Kudy vám energie uniká?
Prvních pět děr už znáte, další čtyři rozebírám hned pod baterií.
Označte, co platí pro vás, a uvidíte, jak z baterie uniká energie.
Vyberte, co na vás sedí, a tady uvidíte, co si nechat prověřit.
Baterie je obrázek, nic neměří a nenahrazuje vyšetření. Když únava trvá týdny, začněte u lékaře.
Může být kortizol po dlouhém stresu nízký?
Může, stresová reakce těla se časem mění. Velký souhrn studií ukázal, že na začátku zátěže je zvýšená a s časem slábne. Nízký kortizol popsali vědci i u zdravých lidí v dlouhodobém stresu. Na výsledcích to vídám často: žena čeká vysoký kortizol a najde plochou křivku a slabý ranní vzestup, jako by stresová reakce ubrala plyn. U jiné zůstává vysoký, proto se to bez měření odhadnout nedá. Diagnóza to sama o sobě není.
Plochou křivku spojil rozbor 80 studií s horším zdravím, mimo jiné i s únavou. Kortizol se v nich měřil hlavně ve slinách, ne testem DUTCH. Vztah je mírný a většina studií neumí říct, co bylo dřív. U klientek k tomu často patří jízda na výkon a odpočinek, který si musí zasloužit.
Večer se to pak obrátí. Celý den jste unavená a v deset přijde druhý dech. Částečně za ním mohou být vnitřní hodiny, které dvě až tři hodiny před obvyklým ulehnutím vysílají signál k bdění. Vědci tomu říkají zakázaná zóna pro spánek. V poradně vídám, že pomáhá přečkat ji u tlumeného světla místo u práce. Křivku a to, jak ji změřit, popisuji v článku Kortizol: příznaky vysokého i nízkého a jak ho změřit.
Výrazná slabost s hubnutím a závratěmi patří k lékaři.
Proč se nevyspím, i když spím osm hodin?
Protože počet hodin neříká, co se v noci dělo. Spánková apnoe, tedy opakované zástavy dechu ve spánku, postihuje podle přehledu v časopise Chest až 23 % žen a u žen se často přehlédne. Ženy mívají spíš nespavost a výkyvy nálady a méně často hlasité chrápání. Dotazníky, které apnoi odhalují, přitom vycházejí hlavně z příznaků mužů.
Ve studii se 190 pacienty s apnoí uvádělo únavu nebo nedostatek energie kolem 60 % lidí, ospalost 47 %. Ženy všechny tyto potíže hlásily častěji. Apnoe tedy může vypadat jako neustálá únava a ospalost, kterou si vysvětlujete prací.
Po menopauze riziko roste, protože ubývá estrogenu a progesteronu, které pomáhají stabilizovat dech. Rozbitý spánek proto nepřipisujte hned přechodu. Když vás někdo slyšel chrápat nebo lapat po dechu, ráno vás bolí hlava nebo se v noci často budíte, řekněte to lékaři.
Může za únavu štítná žláza?
Může. Únavu, zimomřivost, zácpu, suchou kůži a potíže se soustředěním řadí NHS mezi příznaky snížené funkce. Přicházejí pomalu, takže je snadno přejdete. U klientek to bývají studené ruce a nohy, únava a zácpa pohromadě. TSH a fT4 si nechte změřit u lékaře. Co dělat, když vyjdou těsně v normě, popisuji v článku Štítná žláza: výsledky na hraně normy.
Proč je únava po čtyřicítce horší?
Může se přidat perimenopauza, i když menstruace pořád chodí. Prvním znakem bývá změna cyklu a mnoho žen ještě netuší, že jde o její začátek. Ve studii SWAN s 2 329 ženami se ty, které za půl roku aspoň třikrát silně krvácely, častěji cítily unavené, a to i bez ohledu na stres a potíže se spánkem. Proto si znovu nechte změřit feritin. Proč jedna změna spustí další, vysvětluji v článku Jak spolu souvisí kortizol, inzulín, štítná žláza a estrogen.
O jaké krevní testy si říct při únavě?
Začněte u praktického lékaře. Britský audit z roku 2025 popisuje základní sadu vyšetření podle doporučení NICE a tahle tabulka z ní vychází. Berte ji jako podklad k rozhovoru. Co přesně vyšetřit, rozhoduje lékař podle vašich potíží.
| Vyšetření | Co hledá a na co myslet |
|---|---|
| Krevní obraz | Chudokrevnost a další odchylky krvinek. Normální výsledek nevylučuje nízké železo. |
| Feritin | Zásoby železa. Zánět ho může zvednout, proto se čte spolu s CRP. |
| TSH | Poruchu štítné žlázy. Sledujte i to, jak se hodnota mění v čase. |
| Glukóza nebo HbA1c | Cukrovku. |
| Ledviny, játra, vápník | Jestli ledviny a játra pracují, jak mají, a kolik je vápníku. |
| CRP nebo sedimentace | Zánět v těle. |
| Protilátky na celiakii | Celiakii. V Británii patří k základu, tak se na ně zeptejte. |
| CK | Poškození svalů. Zeptejte se na ni, když vás bolí svaly nebo jste slabá. |
| B12 a folát | Nedostatek těchto vitaminů. Přidávají se, když nejíte maso, brní vás ruce nebo nohy nebo vám vynechává paměť. |
Když všechno vyjde v pořádku, je to dobrá zpráva. Únavu si ale nevymýšlíte. Co výsledek v normě opravdu znamená, popisuji v článku Výsledky v normě, a přesto vám není dobře.
Co když jde o chronickou únavu?
Když se únava po tělesné nebo duševní námaze výrazně zhorší a zotavujete se z ní i týdny, může jít o ME/CFS, chronický únavový syndrom. Test na něj neexistuje, lékař ho určuje podle příznaků a vyloučením jiných příčin. Řekněte mu i o únavě, která nepřešla po nemoci, třeba po covidu.
Co můžete změnit hned?
Než dostanete výsledky, zavírejte díry po jedné. Vídám, že se mnoha ženám uleví i díky obyčejným změnám. Dělejte je vedle vyšetření, ne místo něj.
- Snídani s bílkovinami si dejte před první kávou.
- Ráno vyjděte ven na světlo, večer tlumte světla a odložte telefon.
- Kávu nechte na dopoledne a během dne pijte vodu.
- Choďte spát v pravidelnou dobu, i o víkendu.
- Veďte si deník cyklu. Často sám ukáže souvislosti.
Ženy se mě často ptají na doplněk nebo pilulku. Když lékař žádnou příčinu nenajde, pomáhá podle mé zkušenosti nejvíc pravidelnost.
Kdy si udělat DUTCH test?
Až po základní krvi, když vás lékař vyšetřil a únava trvá. DUTCH test je vyšetření hormonů z moči. Změří denní křivku kortizolu, pohlavní hormony a jejich odbourávání i ukazatel melatoninu. Ranní vzestup kortizolu ukáže jen verze Plus. Krev a DUTCH ukazují něco jiného. Krev řekne, jak jste na tom se železem, štítnou žlázou a cukrem, a to DUTCH neměří. DUTCH zachytí průběh celého dne, který jeden odběr krve nevidí. U žen s krevními testy v normě vídám na DUTCH nevyrovnaný denní průběh, a když špatně spí, i nízký melatonin.
Nabízím ho jako placenou službu, pojišťovna ho nehradí. Lékaři s ním běžně nepracují, je to můj postup, ne doporučení odborné společnosti. Test nestanovuje diagnózu a příčinu najít nemusí. Výsledky s vámi procházím jako poradkyně, ne jako lékařka. Rozdíly rozebírám v článku DUTCH, nebo krevní test hormonů?
Kdy s únavou jít k lékaři hned?
Objednejte se, když jste unavená několik týdnů a nevíte proč, nebo když vám únava omezuje běžný život. Nečekejte, když se k ní přidá:
- dušnost nebo bušení srdce,
- hubnutí bez snahy,
- krev ve stolici,
- opakované teploty,
- krvácení po menopauze nebo menstruace, která vás vyřazuje z běžného dne,
- menstruace, která třikrát po sobě nepřišla, nebo cyklus, který se stal nepravidelným,
- lapání po dechu ve spánku,
- smutek nebo ztráta zájmu, které trvají déle než dva týdny.
Silná dušnost, bolest na hrudi nebo mdloba patří na 155. Únava bývá i tělesnou stránkou deprese. Když je vám těžko skoro každý den, zavolat můžete na Linku první psychické pomoci 116 123, zdarma a nonstop. Když vás napadá, že si ublížíte, volejte 155.
Když máte výsledky z krve a pořád nevíte, jak spolu souvisí feritin, spánek a cyklus, přijďte na placenou osobní nebo online konzultaci. Diagnózu nestanovuji a neléčím, pomohu vám poskládat výsledky a příznaky a připravit se na lékaře.
Časté otázky
Proč jsem pořád unavená, i když spím a jím zdravě?
Protože únava bývá součet víc věcí. Energii může brát málo jídla, první pořádné jídlo až odpoledne, tvrdý trénink bez jídla, nedostatek železa nebo B12, dlouhý stres, nekvalitní spánek, štítná žláza i perimenopauza. Když únava trvá několik týdnů a nevíte proč, začněte u lékaře.
O jaké krevní testy si říct při únavě?
Základ je krevní obraz, feritin, TSH, glukóza nebo HbA1c, ledviny, játra, vápník a CRP nebo sedimentace. Britská sada podle NICE obsahuje i protilátky na celiakii a CK. B12 a folát se přidávají, když nejíte maso, brní vás ruce nebo nohy nebo vám vynechává paměť. Co přesně vyšetřit, rozhoduje lékař podle vašich potíží.
Může za únavu nedostatek železa, i když nemám chudokrevnost?
Může. Krevní obraz může vyjít v normě a zásoby železa přitom mohou být nízké, ukazuje je feritin. V kontrolovaných studiích s ženami bez chudokrevnosti a s feritinem do 50 µg/l únava po železe klesla víc než po placebu. Železo si přesto nenasazujte sama, příčinu a léčbu řeší lékař.
Jaká hodnota feritinu je nízká?
WHO uvádí u zdravých dospělých hranici 15 µg/l. Americká hematologická společnost v roce 2026 navrhla 30 µg/l a při silné menstruaci nebo příznacích až 50 µg/l. Důkazy jsou zatím slabé a hodnota se čte spolu s příznaky a se zánětem v těle. U lékaře chtějte přesné číslo, ne jen slovo norma.
Co způsobuje mlhu v hlavě (brain fog)?
Potíže s pamětí a soustředěním popisuje NHS u nedostatku B12, snížené funkce štítné žlázy, perimenopauzy i chronického únavového syndromu. Přidat se může špatný spánek. U štíhlých žen bez cukrovky vídám mlhu i po jídle a může za ní být kolísání cukru. Jistotu dá až měření u lékaře. Když mlha trvá nebo se zhoršuje, jděte k lékaři.
Proč jsem unavená, když nejím maso?
Bez masa těžko dostanete dost železa, B12 a bílkovin. Vegetariánky před menopauzou měly v souhrnu studií feritin v průměru o 18 µg/l nižší než ženy, které maso jedí. Nechte si změřit feritin a B12 a spočítejte si bílkoviny za obyčejný den. Riziko nedostatku B12 snižují obohacené potraviny a doplňky.
Může být kortizol po dlouhém stresu nízký?
Může. Stresová reakce těla je na začátku zátěže zvýšená a s časem slábne. Na výsledcích vídám plochou křivku a slabý ranní vzestup, jako by stresová reakce ubrala plyn. U jiné ženy zůstává kortizol vysoký, proto se to bez měření odhadnout nedá. Diagnóza to sama o sobě není. Výrazná slabost s hubnutím a závratěmi patří k lékaři, může jít o onemocnění nadledvin.
Co je chronická únava a kdy to může být ME/CFS?
Chronická únava je únava, která dlouhodobě neodchází. Když se po tělesné nebo duševní námaze výrazně zhorší a zotavujete se z ní i týdny, může jít o chronický únavový syndrom ME/CFS. Test na něj neexistuje, lékař ho určuje podle příznaků a vyloučením jiných příčin.
Kdy s únavou jít k lékaři hned?
Když jste unavená několik týdnů a nevíte proč, nebo vám únava omezuje běžný život. Nečekejte při dušnosti, bušení srdce, hubnutí bez snahy, krvi ve stolici, opakovaných teplotách, krvácení po menopauze, menstruaci, která třikrát po sobě nepřišla, lapání po dechu ve spánku nebo smutku delším než dva týdny. Silná dušnost, bolest na hrudi nebo mdloba patří na 155. Zavolat můžete na Linku první psychické pomoci 116 123. Když vás napadá, že si ublížíte, volejte 155.
Bc. Petra Jóbová
Výživová poradkyně a praktik funkční medicíny s dvanáctiletou praxí. Pomáhám ženám s únavou, hormonálními a trávicími potížemi hledat souvislosti se stravou, spánkem a stresem, podle potřeby i s pomocí funkčních testů. Víc o mně
Článek má vzdělávací účel, odkazuje i na mé placené služby a nenahrazuje lékařskou péči. Nejsem lékařka, nestanovuji diagnózy a neléčím nemoci. Zdravotní potíže vždy konzultujte s lékařem.
